上次我在《第一次做全麻手術的注意事項》這篇文章里提到一個觀點：進口藥和國產藥的價格、藥效差距非常大。而且，大部分進口的、效果特別好的藥品都是不能用醫保報銷的（屬于丙類藥）。下面這張圖是2023年的甲乙丙三類藥物的報銷比例（2025年估計也差不多）：

可以看到，市面上的藥物里面有98%屬于丙類藥（進口藥），這部分需要病人自掏腰包，因為醫保不覆蓋。醫保真正能報銷的藥物種類占比不到2%，而且藥效較差（主要是國產的）。舉個最簡單的例子，我在《改變人類進程的3大藥物》這篇文章里跟大家科普過“阿司匹林”這個神藥。它是臨床上應用最廣泛的藥物之一，除了解熱鎮痛外，還被用于預防心腦血管疾病等。它的主要成分是“乙酰水楊酸”，化學式非常清楚。那么問題來了，既然是這種“明明白白”的成分，國產和進口的還能有什么差距嗎？答案是：差距非常大。具體表現為：國產阿司匹林的副作用較大，進口阿司匹林的副作用較小。為什么會出現這種情況？

如果你去藥店買阿司匹林，你會發現它的全稱叫“阿司匹林腸溶片”。

之所以要做成腸溶片，就是因為阿司匹林對胃的刺激大，做成腸溶片的話，可以跳過胃，在腸道里分解。

這樣的話，就可以避免對胃的刺激。

那么怎么才能實現讓它在胃里不分解、非要等到腸道里面時才溶解呢？

這時候就要添加“輔料”，這玩意的技術含量非常高，需要“精準定位”到腸道。

如果輔料溶解早了，阿司匹林在胃里就暴露了，會引起胃痛、胃潰瘍等副作用；

如果輔料溶解晚了，那么阿司匹林直接穿過胃和腸道，最后直接排到馬桶里去了。

類似地，青霉素也問世將近100年了，但是它也需要做成“不傷胃”的腸溶片，國產的和進口的也存在一定差距。

就連維生素C片也分為胃溶片和腸溶片兩種，如果你想要保護自己的胃，也要買進口的腸溶片。

如果你去藥店買藥時，看似兩盒藥都叫“阿司匹林”，但是價格差異很大，那么貴的那盒很可能是進口的，添加了“精準定位”的輔料。

當然，想要確認的話，你得問問店員，然后再看看藥盒上的制藥公司，到底是國產的還是進口的。